Dor nas costas

A dor nas costas é un problema común en pacientes de idade media e anciáns. Pode ser causado por un estilo de vida incorrecto, patoloxías do sistema músculo-esquelético, enfermidades dos órganos internos. Un neurólogo, ortopedista, nefrólogo e urólogo pode tratar as dores nas costas dependendo de onde veña. É difícil para o paciente descubrir por si só a causa das sensacións desagradables e escoller o médico axeitado. Por iso, primeiro é necesario contactar cun terapeuta que, en función dos síntomas, a historia clínica e os resultados dos estudos realizados, o remitirá a un especialista próximo.

clasificación

A dor nas costas pode ser:

• Miofascial.
• Nociceptivo.
• Neuropático.
• Psicoxénico.

Dor miofascialobservado durante a formación do chamado. Puntos de disparo nos músculos das costas. Os puntos gatillo son nós coma un chícharos que se forman cando os músculos están constantemente tensos (cando simplemente non poden relaxarse). Cando un segmento da fibra muscular está comprimido, os outros esténdense máis alá. Isto afecta á mobilidade da fibra muscular: é limitado. A fibra en si acórtase, estreitase.

Os puntos gatillo xorden por sobrecarga muscular. Ademais, a sobrecarga pode producirse non só debido a unha actividade física excesiva, senón tamén debido a unha estadía prolongada nunha posición (por exemplo, sentado no ordenador). Os puntos gatillo tamén son comúns na osteocondrose.

Outro factor que contribúe á formación de puntos gatillo é a estimulación excesiva dos sarcomeros (unidades contráctiles básicas, que son un complexo de proteínas). Cando os sarcomeros son excesivamente estimulados, están constantemente en estado contraído.

A presenza de puntos gatillo non permite que o músculo se relaxe completamente. Comeza a cansarse rapidamente incluso con baixas cargas, sobrárase ao moverse e recupérase moi lentamente. O seu limitado rango de movemento afecta a toda a cadea da fascia. Outros músculos, e incluso algunhas articulacións, tamén se volven menos flexibles.

Tamén sofre o fluxo sanguíneo nos tecidos que rodean o punto gatillo. Por esta razón, obsérvase unha falta de osíxeno nesta zona. Os produtos en descomposición acumúlanse, irritan o punto gatillo e isto crea dor. Neste caso, o tamaño do músculo non importa, todo depende do grao de irritación do punto. Incluso o músculo máis pequeno en presenza de puntos gatillo pode causar moitas sensacións desagradables.

Un trazo distintivo da dor miofascial é o seu reflexo. Isto significa que a dor está afectando a outras partes do corpo. Poden producirse en zonas moi afastadas dos puntos de disparo. Por exemplo, pode haber dor baixo os omóplatos ou a parte inferior das costas debido á presenza de grumos nos músculos abdominais. A parte inferior das costas tamén pode ferir debido a puntos de disparo na zona do becerro ou nas nádegas.

A dor miofascial adoita ser duradeira e aburrida. Ás veces só aparecen en movemento, ás veces en repouso. A súa forza pode variar: desde molestias leves ata dor insoportable.

Dor nociceptiva- a resposta do corpo á estimulación directa dos receptores da dor (nociceptores). No caso da parte traseira, son receptores situados nos ligamentos paravertebrais, músculos, tendóns e nas cápsulas articulares das articulacións intervertebrais e no terzo exterior do anel de fibra do disco intervertebral. O paciente pode experimentar dor con espasmos musculares reflexos, procesos distróficos ou patolóxicos nas articulacións da faceta. Cando se move, a dor aumenta.

Dor neuropáticadesenvolverse en procesos patolóxicos do sistema nervioso: dano nos nervios ou raíces do sistema nervioso periférico, interrupción do sistema nervioso central. Tal dor pódese observar con osteoporose, espondilolistese, hernias e fracturas da columna vertebral. Intensifícanse ao dobrarse, moverse, sobreexercitar, toser, espirrar e na maioría dos casos libéranse ás extremidades. Ás veces son aburridos e dolorosos, pero con máis frecuencia son afiados e disparadores.

Dor psicoxénicaocorren debido a espasmos musculares causados por estrés emocional, estrés crónico ou trastornos de ansiedade.

Nalgúns casos, as variedades pódense combinar entre si. Por exemplo, as sensacións miofasciais conviven con sensacións nociceptivas.

A dor nas costas tamén se divide en 3 tipos:

• Aguda (menos de 6 semanas).
• Subagudo (6-12 semanas).
• Crónica (máis de 3 meses).

Dor aguda / subagudaadoita desenvolverse debido a danos nos tecidos (profundos, superficiais) por cortes, feridas, inflamacións. Así nos advirte o corpo de que algo non vai ben. A dor desaparecerá despois de que o tecido estea completamente curado.

Dor crónicaocorre debido a enfermidades dos órganos e sistemas ou trastornos emocionais. Se está dispoñible, é necesario un exame médico completo.

Segundo a situación, a dor pode ser:

• Local.
• Reflexiona.
• Irradiar.

As dores locais xorden directamente no lugar de desenvolvemento do proceso patolóxico. Reflexiona: cando hai puntos de disparo. Irradiación - con danos nos órganos internos, esténdese ao longo das fibras nerviosas.

Por que me doe as costas?

A dor nas costas pode causarse por varias razóns, incluíndo:

• Curvatura da columna vertebral: escoliose, cifose.
• Enfermidades neurolóxicas: hernia de disco, osteocondrose, espondilose, espondiloartrosis.
• Patoloxías endócrinas: osteoporose.
• Trastornos respiratorios: pleurite.
• Patoloxías dos riles e do sistema urinario: urolitíase, pielonefrite, glomerulonefrite.
• Tumores.

A dor a curto prazo (normalmente intensa, ardente) pode ser por varias razóns. Estes inclúen:

• Lesións.
• Uso excesivo de músculos (debido a unha postura repetitiva ou realizando o mesmo tipo de movemento repetitivo)
• Hipotermia.

A dor causada por procesos dexenerativos ocorre coas seguintes enfermidades:

• Osteocondrose.
• Hernia intervertebral.
• Saínte do disco.
• Espondilose deformante.
• Escoliose dexenerativa.
• Artrose.
• Espondilolistese (desprazamento das vértebras).
• Espondilólise (non unión do arco vertebral).
• Estenose espinal.

A dor que irradia á columna vertebral pode desenvolverse debido a enfermidades:

• Corazón e vasos grandes: infarto de miocardio, anxina de peito, aneurisma da aorta.
• Pulmóns: tumores cancerosos, pleurite.
• Esófago.
• Vesícula biliar e vías biliares: colecistite aguda e crónica.
• Riles e vías urinarias.
• Páncreas.

En casos raros, a dor nas costas pode ser de orixe infecciosa. Por exemplo, ás veces dóeme a espalda coa gripe. A infección tamén pode entrar na columna vertebral desde órganos próximos: vías urinarias, riles.

Outras razóns para desenvolver dor nas costas poden ser cambios nos niveis hormonais (por exemplo, relacionados coa idade, durante ou despois da menopausa). Neste caso, prodúcese espondilopatía hormonal (cambios dexenerativos na columna vertebral)

Doe moito as costas: que facer?

Se ten un forte ataque de dor, consulte un médico o antes posible. Non obstante, se as sensacións son tan fortes que calquera movemento causa agonía, son necesarios os primeiros auxilios. Debe deitarse de costas sobre unha superficie plana e dura (como o chan). Isto axuda a aliviar os cólicos, relaxar os músculos e aliviar a dor.

Se se afunde nunha superficie plana, non cambie a posición das costas. Intenta deitarse de costas e darlle a volta. Isto alivia a columna vertebral. Cando a dor diminúa, volva cara atrás. Recoméndase poñer algo debaixo dos pés e levantalo. Acuéstese nesta posición durante 10-15 minutos.

Tamén cómpre subir correctamente: primeiro roda de lado. Desde esta posición, ponse a catro patas. A continuación, apóiase en algo (se non hai soporte preto - rastexa ata alí) e levántase lentamente. Só entón endereitas coidadosamente as costas.

Non pospoña unha visita ao médico para saber por que lle cae mal as costas. Isto axuda a evitar novos ataques.

diagnóstico

Definitivamente debería concertar unha cita cun terapeuta se ten dores nas costas:

• aparecen con esforzo físico, tensión muscular;
• durar máis de 3 días;
• repítense episódicamente.

Débese consultar inmediatamente a un médico nos seguintes casos:

• o lombo doe constantemente;
• O aumento da temperatura corporal, o adormecemento dos membros e o letargo dos membros pola mañá contribúen á dor.
• a dor non desaparece en decúbito decúbito supino;
• Dor peor pola noite.

Na cita, o médico recollerá unha anamnesis, examinará ao paciente (avaliará o estado da pel, a posición e simetría do corpo, a marcha, etc. ). Despois asignará estudos:

• análise xeral de sangue e ouriños;
• Roentgen;
• Tomografía computarizada;
• Imaxe por resonancia magnética.

Se é necesario, o terapeuta dirixirá o paciente a un neurólogo, ortopedista, urólogo, xinecólogo ou nefrólogo.

Tratamento da dor de costas

O tratamento da dor nas costas é completo e pode incluír:

• Tomar medicamentos (antiinflamatorios, analgésicos, reparadores);
• Bloqueo (alivio da dor a longo prazo);
• procedementos de fisioterapia;
• Exercicios de fisioterapia;
• Masaxes;
• terapia manual.

Se os métodos conservadores non dan o resultado desexado, prescríbese un tratamento cirúrxico. Os métodos modernos permiten realizar operacións traumaticamente precisas cun curto período de rehabilitación.

Prevención de dores nas costas

As medidas preventivas sinxelas poden axudar a previr a dor nas costas. É preciso:

• Supervisa a túa postura.
• Durme nunha cama cun colchón firme.
• Para actividades que impliquen unha longa posición sentada (conducir, traballar no ordenador), é necesario cambiar de postura de cando en vez, organizar pausas e quentar.
• Se estás parado moito tempo, apoiate en algo.
• Non use tacóns altos máis de 2 horas seguidas.
• Pasa tempo facendo actividade física moderada (natación, fitness).
• Estea atento ao peso; pode producirse dor nas costas debido á presenza de quilos de máis.
• Probe a non levantar pesos.
• Non torcer nin dobrar con movementos bruscos.
• Tratamento oportuno de enfermidades urolóxicas e xinecolóxicas.

As visitas anuais preventivas ao terapeuta tamén son beneficiosas. As patoloxías identificadas nas fases iniciais poden eliminarse sen esperar a que se desenvolvan complicacións.